铁屑飞入眼险失明，王建文教授团队精准妙取“眼中钉”

近日，深圳爱尔眼科医院王建文教授团队在显微镜下，成功为一位眼中误入金属碎屑的患者进行右眼前部玻璃体切除+异物取出+激光光凝术，术后患者恢复良好。

惊险！眼中误入金属碎屑

黄先生（化名）今年43岁，右眼不慎溅入异物，于当地就诊，未发现特殊，3天后出现眼痛、流泪等症状，于是立即来到深圳爱尔眼科医院就诊。接诊的谭笑医生立即为黄先生进行检查。在裂隙灯下，右眼角膜可见一斜形裂口，伤口密闭性良好，前房深度尚可，散瞳可见右下方晶体稍混浊，眼底视网膜平伏，前表可见裂口。因裂隙灯下未见异物，异物隐藏很深，给治疗方案的选择带来了困难。

但开放性眼外伤需要警惕球内异物残留，于是为黄先生进行影像学下全眼异物排查。眼眶CT提示，黄先生右侧眼球内侧结节状高密度影，考虑异物、并少量积气，于是以“右眼角膜全层裂伤、右眼球内异物”收住眼科进一步治疗。

妙手取物，准确除去“眼中钉”

入院后，王建文教授对黄先生进行三面镜检查时发现，黄先生鼻侧房角处虹膜根部可见一小裂口，除CT可见高密度影，检查未能确定异物位置，根据王教授丰富诊疗经验推断，异物是通过角膜的斜形裂口进入眼内，穿过房角虹膜根部嵌入球内。异物的位置比较刁钻，可能位于鼻下方锯齿缘附近，是位置比较靠前的球内异物，手术的难度和复杂程度较高。

如何既能在不行玻璃体切除术情况下取出异物，又能避免对眼睛造成更大伤害，同时保证术后拥有良好的术后视力？深圳爱尔眼科医院组织多科室会诊，经过细致讨论，最终决定通过磁吸法定位异物，并根据具体情况决定是通过原位做切口取出异物，还是将异物驱赶至玻璃体腔取出，以最大程度减少对眼睛的手术伤害，保证眼部结构完整。

王建文教授为患者实施手术

手术当天，王建文教授亲自操刀，在显微镜下通过磁吸棒精确地将一个2mm×1mm金属异物取出，整个过程谨慎而精细，确保了异物完整取出，同时避免了玻切手术。这一系列手术不仅解除了患者的痛苦，也为因外伤导致的外伤性白内障的处理创造了有利条件。

取出“眼中钉”金属异物

异物成功取出，由于未进行玻切手术，黄先生的眼部结构得以完整保存。在二期手术（外伤性白内障手术）中，王建文教授选择了更适合黄先生的人工晶体进行植入。术后，黄先生的视力恢复良好，重拾清晰视野，生活品质大大提升。

王建文教授表示，眼睛进入异物在眼科门诊时有发生，治疗技术难点在于接诊后要及时、快捷的进行手术，将眼内异物完整的取出，将眼球和视网膜的损害减到最小，如果不及时手术就有可能造成眼内感染、视网膜脱落、失明等不良后果。

异物入眼要尽早诊断、取出

什么是球内异物？

球内异物，是一种起病急骤，危害严重的开放性眼外伤，致伤物穿破眼球壁而存留在眼内。

球内异物严重危害视功能，对眼内组织结构造成机械性破坏、化学及毒性反应、诱发感染导致化脓性眼内炎、交感性眼炎等，严重者可导致视力完全丧失、眼球萎缩，甚至眼球摘除。当发生眼外伤时，应第一时间专业眼科就诊，早期成功取出异物是治疗的关键。

如果不及时取出异物有那些危害？

如果化学性质不稳定的金属异物进入眼内，如铜、铁等，会在眼内引发剧烈反应，产生强大的刺激性，在伤后不同时间段出现铜锈症或铁锈症。此外，有些异物进入眼内时会携带致病菌，导致眼内炎，如异物在前房易产生虹睫炎、前房积脓。若异物处于眼后段，则容易产生无菌性化脓性炎症，并危及视网膜，导致视网膜变性、视神经萎缩等，后果严重。同时，异物本身在眼球内也会有移位风险，沉积于某些组织结构的表面，例如角膜内皮，造成角膜内皮的渐进丢失。

球内异物的预防与处理

王建文教授提醒，预防眼内异物的最佳方法是避免接触可能产生异物的环境或活动，如打磨、切割、焊接等场境；如必须从事这些工作，最简单、行之有效的做法是佩戴合适的护目镜或安全镜，以防止异物飞入眼睛。

若不幸发生了眼内异物，应及时采取以下措施：保持冷静，不要用手揉搓或用针挑剔眼睛，以免加重损伤或感染；请他人帮忙检查异物所在的位置，一旦发现异物已经嵌入角膜表面，或没有明显的红肿、疼痛、流脓等感染症状，应立即到医院就诊，请专业的医生进行检查和处理。